(*5*)Dos años de COVID-19 han cambiado la forma en que operan muchas organizaciones y sus departamentos de TI. El cambio de prioridades, especialmente cuando se trata de cuestiones como la compatibilidad con modelos de trabajo híbridos y remotos, ha afectado a todas las industrias. Pero un sector, el de la salud, ha tenido una experiencia muy diferente y necesidades diferentes.(*5*)Como alguien que administraba TI para un proveedor de atención médica y ha trabajado en una serie de proyectos de TI de atención médica desde entonces, tenía curiosidad por ver qué cambios han tenido que invertir los departamentos de TI en hospitales y otras instalaciones médicas, y si estos cambios persisten en una publicación. -mundo pandémico.
todo esto junto
(*5*)El cambio más grande que escuché tanto del personal de TI del hospital como de los médicos, enfermeras y administradores a los que apoyan es que los dos grupos están colaborando más que antes de COVID. No era para nada lo que esperaba. Si bien muchos departamentos de TI tienen relaciones difíciles con sus usuarios finales, la tensión en la relación en las organizaciones de atención médica es particularmente aguda y volátil.(*5*)Un factor importante en esta relación se reduce a la implementación de sistemas de historia clínica electrónica (HCE). La mayoría de las organizaciones de atención médica se vieron impulsadas a adoptar EHR a fines de la década de 2000 y principios de 2010 cuando el gobierno federal comenzó a alentar su uso a través de la Ley HITECH de 2009 y como disposiciones de la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio en 2010. La mayoría del personal clínico inicialmente consideró que los EHR eran problemáticos porque usar los sistemas insertaron trabajo adicional en sus rutinas diarias y requirieron ajustar sus flujos de trabajo.(*5*)Y debido a que el gobierno federal vinculó la financiación del hospital a los mandatos de implementación de EHR, también exigió a las organizaciones de atención médica que demostraran (o certificaran) que los sistemas se estaban utilizando de manera significativa. Además de entregar el producto, el departamento de TI tenía que asegurarse de que se usara de una manera específica. Esto condujo a una frustración aún mayor, ya que la TI no solo ofrecía algo que la mayoría de los médicos y enfermeras realmente no querían, sino que el personal de TI tenía que asegurarse de que se usara según lo previsto.(*5*)La pandemia, y los trabajadores de la salud exhaustos, han dado a muchos departamentos de TI la oportunidad de demostrar que pueden ayudar. Como me dijo el gerente de TI de un hospital de Florida (quien pidió que su nombre y el hospital no se mencionaran aquí por razones de confidencialidad): "Por primera vez, realmente tuvimos la oportunidad de decir '¿Qué podemos hacer para ayudar? nos dio la oportunidad de hacer algo que normalmente no hacemos. Nos permitió interactuar sin requisitos gubernamentales. A los médicos y enfermeras les encantó que pudiéramos y estuviéramos dispuestos a intervenir cada vez que pudiéramos. (*5*)Aquí hay cinco tendencias de TI de salud que han crecido durante la era COVID.
1. Centros de mando digitales
(*5*)Una de las herramientas más comunes que los departamentos de TI han podido proporcionar a los hospitales y grupos de hospitales durante la pandemia es un tablero interactivo en tiempo real que le permite al personal saber qué departamentos pueden atender a qué pacientes. Un grupo de hospitales creó un centro de comando digital integral que permitió a todos los hospitales del sistema compartir información sobre la capacidad y las necesidades de toda una región, en lugar de que cada hospital fuera un silo de información. (*5*)Estas herramientas no han detenido el flujo de pacientes, pero lo han hecho mucho más manejable. Y los tableros no fueron particularmente difíciles de crear, a pesar de tener un impacto significativo.
2. Intercambios de datos de pacientes
(*5*)Una frustración con los sistemas EHR es que tradicionalmente no han sido buenos para intercambiar registros entre múltiples hospitales, clínicas o proveedores. De hecho, los proveedores de atención médica todavía dependen a menudo de las máquinas de fax para mover los datos de los pacientes de un lado a otro. Además de ser frustrante, esta falta de interactividad puede retrasar diagnósticos y tratamientos. También socava el mayor beneficio de los EHR: la capacidad de un médico o proveedor de ver el registro completo de un paciente de un vistazo.(*5*)Sin embargo, ha habido un cambio de actores estatales y regionales para crear sistemas que puedan hacer esto. El intercambio del estado de Nueva York, denominado Hixny, se ha convertido en un elemento básico de las visitas de los pacientes a un nuevo proveedor u hospital. Además de proporcionar su historial médico, se solicita a los pacientes que se unan al sistema.(*5*)En su libro Care After Covid: What the Pandemic Revealed Is Broken in Healthcare and How to Reinvent It, el Dr. Shantanu Nundy relata cómo el intercambio regional para el área de Baltimore/DC, conocido como CRISP, ha sido útil para atender a pacientes con historias médicas complejas. . Combinado con un cambio a telesalud, el intercambio le permitió "ver" a un paciente y su historial desde su oficina sin tener que buscar sus registros manualmente y sin que el paciente tuviera que ir a la clínica. Pudo hacer un diagnóstico y un plan de tratamiento en cuestión de minutos, ahorrando tiempo tanto para el médico como para el paciente. (*5*)Sin embargo, un problema con CRISP es que muchos médicos en la región no lo conocen. Una herramienta no es útil si casi nadie elige acceder a ella, o incluso si sabe que existe. El intercambio Hixny de Nueva York ha sido mejor recibido por los proveedores de atención médica.
3. Telesalud
(*5*)La transición a las visitas de telesalud (ya sea a través de herramientas de videoconferencia o simplemente llamadas telefónicas) comenzó mucho antes de la COVID, pero la COVID le dio un gran impulso. Una de las razones de su lentitud ha sido el mosaico de licencias médicas y restricciones contra la práctica a través de las fronteras estatales, algunas de las cuales se han reducido ligeramente durante la pandemia. Queda por ver si este entorno más abierto cambiará una vez que COVID ya no sea un factor importante.(*5*)El Dr. Nundy también señala en su libro que las soluciones de telesalud no necesitan ser particularmente técnicas. La historia anterior se hizo a través de una simple llamada telefónica. También comparte su experiencia en el desarrollo de un sistema de asesoramiento en una clínica de diabetes para ayudar a garantizar que los pacientes tomen sus medicamentos y sigan las pautas de alimentación saludable. Este sistema se basaba en mensajes de texto simples para garantizar que fuera accesible para cualquier persona con un teléfono móvil. Sin embargo, lo que realmente lo hizo exitoso fue que no se trataba solo de mensajes automatizados. Una enfermera estaba disponible para monitorear cómo les estaba yendo a las personas y para ofrecer orientación y conversación. Saber que había un ser humano allí para ayudar hizo que los participantes tuvieran más probabilidades de seguir con éxito las pautas del programa.
4. "Hospitalización a domicilio"
(*5*)Una de las tendencias más intrigantes que los departamentos de TI han adoptado durante la pandemia es el concepto de atención hospitalaria brindada en el hogar del paciente. La práctica implica que un técnico o enfermera entregue todo lo necesario para el tratamiento hospitalario básico (cama de hospital, varillas intravenosas, varios dispositivos médicos IoT para monitoreo); acompañar al paciente y su familia en la implementación de todo; y hable sobre las necesidades del paciente, las condiciones que se están tratando y las señales de advertencia. Se habilitan las videovisitas con un médico, y en algunos casos se asigna un técnico o enfermera para el seguimiento del paciente, ya sea de forma presencial o remota. En caso de un imprevisto, el paciente puede ser llevado al hospital. (*5*)El concepto tiene serias ventajas, siendo la principal que el paciente no está expuesto al COVID (u otra infección) en el hospital. También permite que el paciente tenga una experiencia más tranquila que si estuviera en el hospital. Quizás lo más importante es que libera espacio en camas de hospital abarrotadas.(*5*)La mayor parte del trabajo aquí es monitorear al paciente. Depende del departamento de TI encontrar monitores adecuados capaces de transmitir datos de forma remota y garantizar que la tecnología funcione de manera confiable y que el paciente o el cuidador comprendan cómo funcionan los dispositivos. En algunos casos, es posible que el personal de TI deba ayudar a los pacientes, no solo a sus médicos (y posiblemente ir al sitio si hay un problema que no se puede resolver de forma remota), lo que aumenta la necesidad de asistencia del personal de TI.
5. Habitaciones de pacientes automatizadas
(*5*)Usar el IoT médico no se trata solo de encontrar un lugar en los hogares de los pacientes; también está ganando terreno en las habitaciones de los hospitales. Aunque esta tendencia se desarrolló mucho antes del COVID, realmente despegó cuando el personal del hospital, en su mayoría enfermeras, se encargó de supervisar cargas de trabajo más grandes con menos colegas para ayudar.(*5*)Un hospitalista del Medio Oeste con el que hablé señaló que algunas unidades tienen un flujo de trabajo completamente automatizado con una estación de trabajo de monitoreo dedicada dentro de la estación de enfermeras. El resultado es que todas las enfermeras pueden verificar rápidamente los signos vitales y otra información sin tener que visitar todas las habitaciones de los pacientes. Ella dijo que esta configuración permitió que cada enfermera manejara de manera eficiente a cuatro pacientes adicionales por turno durante las ondas delta y omicron de COVID, sin que la calidad de la atención cayera.(*5*)Al igual que con la hospitalización en el hogar, el personal de TI que planifica las habitaciones automatizadas de los pacientes en los hospitales debe obtener dispositivos confiables capaces de proporcionar esta información a la estación de enfermería y obtener o crear un tablero para estos datos. En el caso del hospital Midwest, el departamento de TI creó un tablero desde cero con aportes directos de las enfermeras para hacerlo lo más efectivo y eficiente posible.
la gran pregunta
(*5*)Si bien todas estas iniciativas presagian un nuevo futuro para la TI de la salud, la pregunta más importante (como en otras industrias) es si persistirán en un mundo posterior a la pandemia. Si bien es probable que las tendencias como la telesalud y el intercambio regional de EHR entre proveedores continúen hasta cierto punto, otras son menos seguras. ¿Los grupos de hospitales verán un valor continuo en los paneles de múltiples hospitales y persistirá la idea de la hospitalización en el hogar? Estas tendencias son mucho menos seguras a largo plazo. Al final, sólo el tiempo lo dirá.
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